四、护理措施
1.术前护理。同心导管检查术,并注意以下事项:
(1)术前超声心动图检查,测肺动脉瓣收缩压力阶差。
(2)如为小儿需实施全身麻醉者,需按全身麻醉护理常规向家属交代禁食禁饮等注意事项,并遵医嘱适当补液及完成术前给药。
2.术中配合。同心导管检查术,并注意以下事项:
(1)严密监测并准确记录扩张前后的右心室压、肺动脉至右心室压力阶差。
(2)全身麻醉患儿应注意观察呼吸、意识、心率、心律、血压、血氧饱和度等变化,出现异常及时通知医生。
3.术后护理。同心导管检查术,并注意以下几点:
(1)全身麻醉患儿按全身麻醉术后护理常规进行护理。
(2)术后第2天复查超声心动图,评价扩张效果。
(3)观察术后并发症,如心脏压塞、心律失常、出血、右心室流出道损伤、右心室流出道穿孔等。
第六节 主动脉内球囊反搏术
主动脉内球囊反搏装置包括主动脉内球囊导管、气泵、压力测定系统和心电图触发系统。其工作原理为舒张早期主动脉内压力开始下降时球囊迅速充盈,提高主动脉舒张压,增加冠状动脉的血流灌注,使心肌的供血量增加,并改善脑和外周血管的灌注。舒张末期主动脉瓣开放之前球囊迅速回缩,主动脉舒张末期压急骤下降,使收缩期左心室射血阻力明显下降,降低左心室后负荷,减少心肌耗氧量,增加每搏出量和射血分数。[1]